Comportamiento de los sellantes de vidrio ionomero de alta densidad. estudio a 6 años. / Behavior of high density glass ionomer sealants. a 6 year study.

Si bien los sellantes a base de cemento de vidrio ionómero de alta densidad han demostrado ser eficaces en la prevención de caries en surcos y fisuras, hay pocos estudios mayores a tres años de duración y poco se ha discutido la conveniencia del resellado ni la oportunidad de realizarlo. El objetivo de esta investigación es llevar a cabo un estudio observacional que evalúe la retención y el efecto preventivo de caries de los SCVI a 6 años. Tomando como base los datos obtenidos en un estudio previo realizado por los mismos autores, de tres años de duración donde se comparó la efectividad de los sellantes a base de resina y de cemento de vidrio ionómero de alta densidad, en niños de 6 a 8 años,llevado a cabo por estudiantes de odontología en el marco de un programa de salud bucal, donde se reselló en los dos primeros años los molares que habían perdido total o parcialmente el sellante. En una segunda etapa se realizó un estudio longitudinal, observacional (2010-2013), que unido a los datos del estudio anterior (2007-2010), completaron los 6 años. Participaron un total de 25 niños que totalizaron 42 molares. No se registró actividad de caries en ningún molar. Dos molares (en un mismo paciente) fueron sellados con resina por su odontólogo particular.En los controles de los años sin intervención, se reduce el número de sellantes totalmente presentes hasta casi desaparecer en 2013 (2,6%). No se observó una asociación significativa entre el estado de los sellantes y el número de resellados, (p-valor del Test de Fisher: 0.3627) La prueba Fisher de asociación entre las variables Edad y Resellado no detectó una asociación significativa (valor-p = 0.6261). Se observó que la probabilidad que un paciente de 6 años requiera un resellado es 2,450 veces mayor que la de uno de 8 años...

Although high density glass ionomer cement (GICS) sealants have proved to be effective in pit and fissure caries prevention, there are very few studies with more than three years of duration and practically no discussions about resealing convenience and the correct moment to do it. The aim of this study is to carry out a six years observation study to evaluate the retention and caries prevention effect of GICS. During a three year previous study (2007 – 2010) performed by the authors comparing the effectiveness of resin based sealants and GICS, developed by odontology students during a community dental school program, only the partially or totally lost sealants of 6-8 year old children were resealed.A longitudinal and observational study during 2010 and 2013 completed the six year. 25 children participate in this experience, totaling 42 molars. Caries did not appear in any molar. Two molars (in same child) were sealed with resin by a private dentist. In the last year (2013)the total of present sealants have almost disappeared (2,6%). No significant association was found between the sealant performance and the number of resealing (Fisher test p-value = 0,3627). Fisher test does not detect association between age and resealing (p-value = 0,6261). Theprobability of a six years old needing a resealant was 2,450 times than an 8 year old child...

Comportamiento clínico de prótesis fijas de resina compuesta reforzadas con fibra: evaluación a 5 años: resultados finales / Clinical behavior of fixed prostheses of fiber-reinforced composite: five-years follow-up: final results

El objetivo de este estudio fue evaluar parámetros clínicos en Prótesis Fijas de Resina Compuesta Reforzada con Fibra (PFs-RCRF), en pacientes de la Clínica de Prostodoncia Fija de la Universidad Católica del Uruguay. Se realizó un estudio observacional, longitudinal, analítico. Se seleccionaron 25 pacientes entre 18 y 65 años con ausencia de una pieza posterior y con antagonistas naturales, restaurados o no. Las PFsRCRF fueron realizadas por docentes, y estudiantes de 5° año bajo supervisión docente. Un observador calibrado (Kappa 0.88) controló cada 6 meses durante 5 años y evaluó tomando como referencia criterios de Ryge G (1980) simplificados. Se consideró Alfa (A: sin alteración), Beta (B: alteraciones que no requieren tratamiento) y Charlie (Ch: necesidad de reciclado o recambio). Se controló Tinción Marginal (TM), Integridad Marginal (IM), Superficie (S) y Color (C). Se hicieron 10 controles en 20 PFs-RCRF y los resultados promedio de los retenedores fueron: TM: A: 47,6%, B: 48,3%, Ch: 4,1%; IM: A: 33,6%, B: 61,8%, Ch: 4,6%; S: A: 62,4%, B: 32,5%, Ch: 5,1% C: A: 73,7%, B: 23,6%, Ch: 2,7%. Los resultados promedio de los pónticos fueron: S: A: 59,7%, B: 34,9%, Ch: 5,4%; C: A: 90,1%, B: 6,9%, Ch: 3%. Se concluye que las PFs-RCRF han demostrado en 5 años, ser una alternativa funcional, estética, rápida, reciclable, de bajo costo y relativamente buena confiabilidad. Son fáciles de remover y reemplazar si fuera menester. Son importantes los controles periódicos para el éxito de dichas estructuras.

The aim of the study was to assess clinical parameters in Fixed Prosthesis of Fiber-Reinforced Composite (FPs-FRC) in patients of Fixed Prosthodontic Clinic of the Universidad Católica del Uruguay. An observational, longitudinal and analytic study was carried out. Twenty-five patients between 18 and 65 years old with a missing posterior with natural antagonists restored or not, were selected. The FPs-FRC were produced by teachers, and 5th year students – teaching supervision. One calibrated observer (Kappa 0,88) controlled every 6 months during 5 years and assessed taking as reference the simplified criteria of Ryge G (1980). The following was considered: Alpha (A: no alteration whatsoever), Bravo (B: minor alterations not requiring treatment) and Charlie (Ch: recycling or replacement needed). Marginal Staining (MS), Marginal Integrity (MI), Surface (S) and Color (C) were controlled. Ten controls were made in 20 FPs-FRC and average results of retainers were as follows: MS: 47,6%, B: 48,3%, Ch: 4,1%; MI: A: 33,6%, B: 61,8%, Ch: 4,6%; S: A: 62,4%, B: 32,5%, Ch: 5,1%; C: A: 73,7%, B: 23,6%, Ch: 2,7%. Average results of pontics were the following: S: A: 59,7%, B: 34,9%, Ch: 5,4%; C: A: 90,1%, B: 6,9%, Ch: 3%. It is concluded that, FPs-FRC proved to be in 5 years, functional, aesthetic, quick, recyclable, low-cost and with relatively good reliability. They are easy to remove and replace if necessary. Periodic inspections are important for the success of these structures

Protocolos de cementado de restauraciones cerámicas / Cementation protocols for ceramic restorations

La odontología restauradora actual para poder cumplir con la filosofía preventiva, conservadora y de máxima preservación de las estructurasdentales naturales, tiene desarrollados materiales restauradores que requieren diversas técnicas de cementado. Con estos materiales ya se ha comprobado que se logran rehabilitaciones con excelentes resultados estéticos y funcionales. Las restauraciones cerámicas pueden ser cementadas con diversos protocolos según su composición, ya que las mismas pueden ser ácido sensibles o ácido resistentes. Cada una necesita una técnica de cementado diferente, para poder lograr retención, sellado y/o soporteíntimo de la propia restauración.Este trabajo propone detallar los protocolos de cementado, ya que la misma es una etapa fundamental de la rehabilitación. El conocimientode las técnicas evita fracasos y optimiza resultados a largo plazo.

Current restorative dentistry has developed restorative materials that require different cementation techniques, to fulfill the preventiveand conservative philosophy of maximum preservation of natural dental structures It has been shown that these materials can achieverestorations with excellent aesthetic and functional results. Depending on the composition of the ceramic restorations they should be cemented with different protocols, since they may be sensitive or resistant to acid. Each of them needs a different bonding technique, in order to achieve retention, sealing and / or intimate supportto the restoration itself. This paper proposes detail cementation protocols since it is a critical stage of rehabilitation. The knowledge of techniques avoids failuresand optimizes long-term results.

Prótesis fija estética conservadora y de costo razonable: investigación clínica prospectiva, 5 años / Conservative and esthetic fixed prosthodontics and at reasonable cost: 5-year follow-up

Las Prótesis Fijas de Resina Compuesta Reforzada con Fibra, han sido cuestionadas por limitaciones en cuanto a resistencia a la abrasión, hidrólisis y/o delaminación de la resina compuesta de recubrimiento. Sin embargo, perfectamente pueden ser alternativapara la reposición unitaria de premolares o molares. Son estéticas, conservadoras de los tejidos naturales, fáciles de elaborar tanto en la clínica como en el laboratorio, de costo razonable y no es insensato pensar que puedan perfectamente durar enservicio por unos 5 años.Como ventajas adicionales puede mencionarse que son factibles de reciclar y reparar en boca y que llegado el momento de recambio, son también muy fáciles de retirar sin afectar las estructuras naturales.Desde el año 2009, la Clínica de Prostodoncia Fija de la Universidad Católica del Uruguay está llevando adelante una investigación clínica prospectiva sobre este tipo de prótesis, que proveerá información sobre su comportamiento en boca por un períodode 5 años, con la presentación de un informe preliminar a los 3 años.

Fixed prosthesis made of fiber reinforced composites have been questioned by constraints in terms of resistance to abrasion, hydrolysis, and / or peeling of composite coating resins.However, perfectly they could be alternatives for the replacement of single posterior teeth lost. They are aesthetics and conservative of hard dental tissues. They also have reasonable cost, are simple to elaborate and it is realistic to think that they could last in service for about 5 years. They have additional advantages like the possibility to be easily recycled andrepaired in mouth and to be easily removed once their life expectancy had expired. Since 2009, the Clinic of Fixed Prosthodontics of the Catholic University is carrying out with a prospective clinical investigation of this kind of fixed prosthesis. The study will provide information about their behavior in the mouth for a period of 5 years, witha preliminary intermediate report to be presented at the third year.

Comparación de sellantes de fisuras a base de resina compuesta y de ionómero de vidrio de alta densidad en un programa de salud bucal: evaluación a tres años / Comparative study on resin based and high density glass ionomer fissure sealants in an oral health school program: a 3 year evaluation

El objetivo de este estudio es comparar la efectividad y la eficiencia de dos sellantes en primeros molares permanentes en niños de 6 a 8 años, que participan en un programa de salud bucal escolar. Se realizó un estudio longitudinal, controlado, aleatorizado. Se seleccionaron niños de 6 a 8 años de alto riesgo, con primeros molares permanentes sanos y completamente erupcionados. Los sellantes de fisurasfueron realizados por estudiantes de odontología en una escuela primaria. La aplicación de sellantes a base de resina (SBR) fue realizada en un equipo odontológico con aislamiento relativo y trabajo a cuatro manos. Los de cemento vidrio ionómero (SCVI) fueron realizadossobre bancos de escuela trabajando a cuatro manos. Se controlaron cada doce meses durante tres años. Fueron evaluados tomando como referencia criterios de USPHS y ART. Según estos criterios, se resellaron los parciales y totalmente perdidos. Se finalizó el estudio con 50 pares de molares. No se constató presencia de caries en ningún grupo. Se considera que este resultado es debido no sólo a los sellantes sino al conjunto de acciones aplicadas en el Programa. Los SBR tuvieron muy bajo porcentaje de retención en el primer año. En el tercer año mostraron una diferencia significativa con los SCVI. Teniendo en cuenta los molares que no necesitaron resellado durante los tres años del estudio, la diferencia es significativa a favor de los SBR; pero si se cuentan como éxito los parcialmenteperdidos de los SCVI sólo en el último año, la diferencia no es significativa.Al análisis cualitativo los SCVI resultaron ser más eficientes por su técnica más sencilla y menor costo de infraestructura. Se considera que los SCVI son una buena opción para programas escolares en niños de 6 a 8 años. Se necesitan estudios longitudinales de mayor duración.

The aim of this study is to compare the effectiveness and efficiency of two different fissure sealants on first permanent molars in children participating in a community dental school program. A longitudinal, controlled, randomized study was carried out. Children between 6-8 years old, with sound and fully erupted first permanent molars were selected. Fissure sealants were performed byodontology students in a primary school. Resin based fissure sealants (RBS) were applied in a dental unit, with relative isolation and four handed dentistry. Glass ionomer cement sealants (GICS) were applied with the children reclined on a school bench and four handed dentistry. The sealants were controlled every twelve months during three years. They were evaluated according to USPSH andART criteria. According to the mentioned criteria, partially and totally lost sealant was resealed. The study ended with fifty pairs of first permanent molars. Caries did not appear in any group. It is believed that this result is due not only because of the sealants but alsoto the actions carried out in the program. The percentage of retention of the RBS was low at the first year. At the third year RBS showed a significant difference compared to GICS. Considering only the molars that did not need resealing along the three years ofstudy, there is a significant difference in favor of RBS, but if GICS partially lost, only at the last year, are considered as success, there is no significant difference. In a qualitative analysis the GICS resulted to be more efficient due to their simpler technique and lower costfacilities. They are a good choice for 6-8 year school children in school programs. Longer longitudinal studies are needed.

Prótesis fija metal cerámica con anclajes simplificados / Metal-ceramic fixed-prosthesis with simplified anchorages

Se propone la reposición fija de una o dos piezas dentarias del sector posterior de boca, mediante la utilización de prótesis metal cerámica pero con anclajes simplificados. Si bien el o los pónticos de la misma son convencionales clásicos de metal-cerámica, encambio los retenedores son inlays simplificados, con elementos de retención en profundidad tipo ®undercuts, aunque sin anatomía en oclusal. Dicha cara oclusal recibirá como tratamiento previo al cementado, simplemente una cobertura opacificadora del metal, y se recubrirán directamente con resina compuesta estratificada de forma convencional luego del cementado. Son prótesis fijas estéticas, de menor costo relativo dada la simplicidad de los procedimientos requeridos, y especialmente indicadas cuando las piezas dentarias pilares están sanas o con muy poca pérdida de estructuras duras.

A metal-ceramic fixed-partial-prosthesis with simplified anchorage is proposed for the replacement of one or two posterior teeth. Although their pontics are metal-ceramic custom ones, retainers are simplified metal inlays with undercuts as retention forms, but lacking anatomy in their occlusal surface. This occlusal surface is treated, prior to cementation of the prosthesis, with a metal opaque coating, and will be subsequently covered with a stratified composite resin after adhesive cementation procedure. They are aesthetic fixed partial prosthesis, of lesser cost due to the simplicity of the procedures involved, and especially indicated when the pillars are sound or have suffered minor structure loss.